冬令进补的历史溯源——“天人相应”

　　冬令进补是我国的传统习俗，历史悠久。中医经典《黄帝内经》记载“人以天地之气生，四时之法成”；“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”。顺应自然是人们养生应当遵守的规律，冬天是一年四季中保养、积蓄的阶段，人们食欲增加，脾胃运化转旺，此时进补能更好地发挥补药的作用。

　　冬令进补的常见误区——“温热生火”

　　虽然冬令进补的概念广泛流行，但许多人并不了解如何正确进补。大家考虑到冬季寒冷，倾向于选择脂肪多、口味重的食材，或是选择温热性质的食物，认为其有暖胃、暖身的功效，却是“一补就上火”，出现口舌生疮、头面生疮、口腔溃疡、口干、牙龈肿痛、便秘等症状。

　　从中医角度来看，“一补就上火”不外乎“内因”和“外因”。第一，滥补。内因，素体有热，实热或虚热；外因，温热饮食生火动火。环境寒冷，机体却不存在虚寒的问题，不需要大量温热性质的食物，甚至需要清热或养阴，补错了方向。第二，蛮补。内因为主，素体有虚，虚不受补；外因为辅，温热伤阴。脾胃虚弱，难以运化大量温热滋腻之品，虽云“虚则补之”，但药性略温，极易伤阴，出现“上火”。第三，呆补。外因为主，进补的食物或药物缺乏灵活组合；内因为辅，体内气血失于条畅。简言之，就是呆板地补。清代罗美《古今名医荟萃》中提出“推有补益之品，久服多服不妨，但不宜呆补。以行滞分销之品，用之则万全而无弊矣”。进补的同时，我们建议根据体质加入理气、活血等行滞分销之品，使得补中有行、补而不滞，中医说的攻补兼施就是这个道理。

　　从现代研究的角度来看，我们暂且可以把几种“上火表现”理解为“炎症表现”，具体原因涉及氧化应激、能量代谢、神经内分泌等多个方面，难以深究。目前可以确定的是，高脂、高糖饮食会促进炎症反应的发生发展。因此，不难理解，冬季进补备受追捧的热气羊肉、冰糖黄酒煮阿胶，许多人“一补就上火”。建议冬季也要均衡饮食，控制高脂、高糖食物摄入。

　　冬令进补的多种方式——“有的放矢”

　　冬令进补有多种方式。有人将其区分为：一般健康人群增强体质的一般性进补，以及体质偏颇人群调整机体平衡的针对性进补。有学者认为，冬令进补应以气血阴阳分类，具体有：补气、补血、补阴和补阳。另有人指出，以药物性能分类，有峻补、滋补、平补、清补、温补之分。其实，以上分类都围绕一个核心问题——“进补的目的”。俗话说，“药无贵贱，对症最宜”。冬季进补应当根据受补者的体质虚衰程度，按照辨证施治的原则，选择“虚则补之、寒者热之、热者寒之”的方法，调节人体气血阴阳平衡，达到防治疾病的目的。

　　总之，冬季进补，首先，要了解自身所需，选择合适的进补方式；其次，进补的食材药材需要合理搭配，必要时可以咨询医生。

　　（作者为岳阳中西医结合医院营养科姚迎叶）