支气管结石的医学定义是位于支气管腔内或侵蚀入支气管腔内的钙化团块。

　　通俗来讲就是含有钙成分的东西不知道何种原因出现在支气管里，然后扰乱正常呼吸。

　　由于支气管结石的临床表现多种多样，却没有特别典型的症状，支气管结石曾被认为是少见病。

　　支气管结石主要分为三种类型：腔内型（老实待在气管腔内的）、透壁型（想“越狱”到腔外看看的）和腔外型（成功“越狱”出去的）。

　　病人可以无明显临床表现，可以表现反复出现的轻微咳嗽、咳脓痰、咯血、呼吸困难等，也可以伴有胸痛，合并感染时常出现发热、畏寒等。

　　近年来随着高分辨率CT、支气管镜等诊疗技术不断发展，以及临床医生诊断水平提高，支气管结石发现率及诊断率有了提高。胸部CT检查联合支气管镜检查是目前临床诊断支气管结石的最重要的手段，二者结合有助于判断支气管结石位置，并为治疗方式的选择提供参考。

　　当确诊为支气管结石，该如何治疗？

　　要因为一个石头而做个手术，还要切掉肺？

　　不要担心，支气管结石的治疗方案要依据结石的大小、位置，以及与支气管壁的关系等多种因素而定。

　　如果结石较小，完全位于支气管腔内型的结石可不用治疗，部分病人可通过咳嗽不经意间咳出结石。

　　结石较大，但结石完全在支气管腔内，甚至还能在腔内“游走”的结石，可采用支气管镜直接取石，通过硬质支气管镜钳夹是不错的选择。

　　如果镜下看不清是不是活动的结石，医生可通过经支气管镜注水的办法判断结石的活动情况。

　　如果结石很大，或者与支气管壁牢牢粘连，难以取出，可以选用气管镜联合激光的方式，进行“胸口碎大石”。

　　由于多数支气管结石是缓慢形成的、病程较长、与支气管壁粘连严重而不能完全分离，或为透壁型或腔外型结石，或与大血管及分支关系紧密，这个时候采用支气管镜取石需谨慎，建议采用外科手术的方式进行治疗。

　　部分支气管结石病人由于基础疾病较重或高龄等因素而不能耐受支气管镜或外科手术治疗，因此只能选择保守治疗。

　　支气管里有结石不必过于焦虑，大多数支气管结石的病人经治疗可治愈。

　　只有少数病人会因自发大咯血或治疗过程中出现大咯血而危及生命。

　　注意定期体检、身体不适时要及时就诊，不能因为仅有咳嗽症状就当成“老慢支”自行口服“咳嗽药水”，以免贻误治疗时机。

　　（来源：文汇报 作者杨莉为上海市肺科医院内镜中心医生）