进入中年以后，几乎每个人都存在不同程度的腰椎退变，而一些退变严重者就可能出现相关的临床症状。

　　■病情程度VS治疗手段

　　腰椎退变性疾病指的是随着年龄增长，人体出现的脊柱椎间盘、小关节、椎体、椎旁肌肉、韧带等的退变，继而出现临床症状的一类疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症、退变性脊柱侧弯等，是最常见的一类脊柱疾病。

　　腰椎退变性疾病的常见临床表现为下腰部疼痛，腰痛可能与姿势和活动有关，站立或行走时可能加重疼痛，卧床休息时可略缓解。同时部分患者会出现因椎间盘突出、腰椎椎管狭窄或是神经根管狭窄压迫神经从而引起下肢放射性疼痛、麻木甚至沉重无力的症状。一些患者通过休息、口服药物、物理治疗等保守疗法，症状可得到一定程度的缓解。但对于保守治疗无效，疼痛、麻木顽固性存在，反复发作，严重影响日常生活和工作的患者，更倾向于手术治疗。甚至有些患者可能出现急性下肢无力及大小便障碍，应进行急诊手术处理，否则可能会造成永久性的神经功能损害。

　　■传统手术VS微创技术

　　传统的腰椎后路手术往往会面临手术切口较大、术中对椎旁肌肉损伤引起术后腰痛、肌肉失神经支配及出血较多、术后血肿等一系列问题。随着医学科技的进步，微创外科技术已广泛应用于医学各学科，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，受到外科医生和患者的青睐，特别是对于年龄较大，存在较多基础疾病的患者，微创手术技术为他们的治疗带来福音。

　　■术式方案VS专业医生

　　随着技术的不断进步，微创手术技术几乎可以用来处理所有类型的腰椎疾患。患者是否能够通过微创手术治疗以及具体的微创手术方案，需要熟悉微创技术的医生做专业的判断。

　　目前较为成熟且应用比较广泛的腰椎微创外科技术包括内镜下髓核摘除术或椎管减压术，内镜下融合术，微创经椎间孔入路腰椎融合术，微创斜入路腰椎融合术等。

　　以上手术方式，规避了传统的腰背部正中较大的开放手术切口，其中最微创的技术仅通过约0.7厘米的切口就可以进行手术，相对切口大一些的微创技术也几乎可以在2—3厘米的皮肤切口完成手术，对软组织损伤和对脊柱整体结构破坏较小，出血少，往往在术后第二天就可正常下地行走，基本无明显手术部位疼痛感，术后2—3天就可出院。这对于腰椎退变性疾病患者而言，无疑是更好的选择。

　　在患者眼里，微创意味着切口小、出血少、不留疤。其实，微创不仅仅是一种先进技术，更是一种理念，它贯穿了患者诊疗的全过程，是一种尽最大努力去减少患者的治疗创伤，促进患者更好恢复的追求。

　　（来源：新民晚报 作者陈自强为上海长海医院脊柱外科行政副主任、副主任医师、副教授）