随着国家逐步放开生育政策，相信身边不少家庭已经跃跃欲试，准备要生二胎、三胎的妈妈一定也会不少。据统计，从2016年开始，我国35岁以上的高龄孕产妇比例呈持续走高的趋势，那么如何保障妈妈的安全和宝宝的健康成为大家所关心的焦点问题。

　　高龄女性生育主要存在哪些风险？

　　一句话：高龄女性不容易怀孕，怀了孕容易流产，容易早产，孕妇容易出现并发症，胎儿容易发育不良。

　　1.从孕妇方面看，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产率、产后出血、ICU入住率等风险增加，各个脏器损害的几率也增加，还有大家熟悉的风险相当大的“宫外孕”的发生风险也增加。

　　2.从胎儿方面看，胎儿染色体异常、结构畸形、生长发育迟缓、死胎等风险亦增加。

　　3.从远期看，对子代远期的影响包括高血压、2型糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化、青少年肥胖等风险增加。

　　总之，高龄女性怀孕后确实风险增加，确实要加强监测，制定个体化的适宜方案，规范产检，关口前移预防在前，尽量防治不良妊娠结局的发生。

　　如何保证母儿的安全健康？

　　通常女性在备孕、怀孕以前，需要做相应的孕前检查。对于高龄产妇，我们特别倡导在孕前就找产科医生进行评估，而不是做简单的妇科检查。产科医生不仅是外科医生，也是内科医生，有着全科医生的临床思维。从备孕开始一直到产后42天，这个期间都会持续评估产妇的各个脏器及功能，并根据整体情况制定相应方案。同时，产科医生有着多学科协作的意识，对于不同脏器的基础疾病，根据情况请不同的专科进行评估和管理，必要时多学科的协作去孕产妇的多个问题，以争取最终好的结局。因此，备孕检查，尤其是有高危因素者，例如高龄、辅助生殖受孕后、既往流产或早产等不良孕产史、既往手术史等，更应该比较全面，也呼吁大家更早的面诊以后会守护大家近十个月的产科医生。

　　孕前评估时，产科医生会根据医学指征来评估患者是否能正常怀孕，是否需要做辅助生殖，辅助生殖是用人工受精还是试管等等。一旦怀孕之后，就会持续评估胎儿在宫内的生长发育状态。例如在怀孕12周左右时，通过B超NT检查观察胎儿的大体结构，包括对无脑、肢体短缺等情况进行排查。再往后就需要通过无创或者羊水穿刺、唐氏筛查、系统超声检查，以及结合胎儿心超等多种手段来综合监测着宝宝的发育，对可能的畸形情况进行大排查。

　　需要提醒的是，即使通过这么多的筛查手段，但医学还是有着其局限性，依然不能够做到100%准确排查宝宝的畸形情况。因此，我们首先应该尽可能在适宜年龄准备怀孕。

　　怀孕期间需要注意哪些事项？

　　1、有慢性高血压、糖尿病等孕期及孕早期即进行专科专病管理，调整治疗药物；

　　2、尽早建立保健手册、定期产检。建议高龄产妇在怀孕10~12周内就到产科建卡，可以提前预防某些疾病，同时还可以更早的接触到产科医生，得到专业指导；

　　3、孕期注意有无阴道流血、腹痛等流产、早产征兆；

　　4、注意饮食，肥胖者控制饮食、消瘦者加强营养；

　　5、重视孕期和产后心理的评估，减少心理问题带来的系列问题。生育后如何能快速恢复身材？

　　很多女性在生育之后，会存在身材变形、皮肤变黑等情况，尤其是会留下很多妊娠纹在腹部上，严重影响了产后女性的体态与身心健康。对此，我们产科和整形科、妇科、泌尿科等组成的多学科团队，其中一个目标就是如何让孕妈变得更为美丽。比如在剖宫产时，会由整形科医生来进行美容缝合。

　　同时，在医生指导下进行系统规范的产后康复训练、盆底功能锻炼，不仅能让产妇早日恢复“S”形曲线，也会减少未来尿失禁、盆底脱垂的风险。

　　当然，我们不能只关注产后康复，从孕前、孕期就应该管住嘴，迈开腿，控制体重。备孕期调整饮食、调整作息、加强体育锻炼，孕期控制体重的增长，控制甜食及油炸食品的摄入，适当的体育（瑜伽）锻炼，就能让我们赢在起跑线上。

　　（来源：新民晚报社区版 作者为刘铭同济大学附属东方医院产科行政副主任、副主任医师）