针刺麻醉让胸腔镜下肺切除术从“微创”变成“超微创”

　　11月是国际肺癌关注月，11月17日是“国际肺癌日”。要知道，肺癌现在依旧是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。日前，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院举办的“国际肺癌日”主题科普活动暨病友交流会上，众多肺癌术后的病友不约而同提到了一个词：针刺麻醉。可这和肺癌又有什么联系呢？

　　38岁的“工作狂人”虞先生首先讲起了自己的故事。今年7月，虞先生体检时发现右下肺有一个直径2厘米左右的结节，经消炎治疗后结节虽有消散迹象但仍呈高密度，胸部增强CT见结节有强化表现，专家建议手术明确诊断后指导后续治疗。

　　对手术虞先生倒也不怵，可他想起亲戚曾接受过气管插管全麻手术，反应很大，术后恢复了好长时间。虞先生从事报关工作，防疫期间自线上报关平台开设以来，作为单位业务骨干，他每天要处理大量的业务。一边是健康，一边是工作，身处两难境地的虞先生想寻求更快速、更安全的手术和术后康复方法。后来有一天，“针刺麻醉”映入了他眼帘。

　　“我让你术后就能马上工作。”当时听到岳阳医院心胸外科主任陈彤宇的保证，虞先生多少还有些不信。就在这个月10日，在充分评估虞先生病情、完善各项检查后，陈彤宇为他实行现代针刺麻醉无气管插管单孔胸腔镜右下肺叶切除术。不到一小时，虞先生在手术台上醒来。“我才睡了一觉手术结束啦？”他自言自语。面对医生的提问，他回答流利，无头晕、恶心感，自己走回了病房；当天就可自行饮水、进食、如厕了。第二天，查房的陈彤宇见到在病床上使用笔记本电脑处理工作的虞先生，两人会心一笑。

　　陈彤宇告诉记者，胸腔镜下肺切除术是目前治疗肺癌、支气管扩张、炎性假瘤及肺大泡等肺部疾病的常用术式。不过，胸腔镜手术一般需要在全身麻醉气管插管下进行，存在术后急慢性疼痛及免疫功能抑制等并发症，阻碍术后快速康复等，是典型的“小手术、大麻醉”。

　　“大麻醉”能不能变成“小麻醉”？岳阳医院院长周嘉领衔的心胸外科团队，一直在努力，而着手点正是“针刺麻醉”——用现代针刺麻醉技术开展无气管插管胸腔镜手术，在保证手术安全和质量的前提下，让“微创”变成“超微创”。

　　陈彤宇说，近年来，专家们不断改进针刺麻醉技术，尝试术前针刺镇静介入，术中优化麻醉药进入途径，并使麻醉药量更精准，从而减少副反应。如今，大量循证研究已经证实：术中患者无气管插管，减少了70%-80%的麻醉镇痛药物使用，医生不使用肌松药，有效改善了患者肺通气状态，实现了脏器保护；术后，患者急慢性疼痛明显减轻，并发症大大减少，患者住院天数缩短、医疗费用降低，实现快速康复。这一成果也获得了2020年度上海中西医结合科学技术一等奖。记者了解到，这家医院每年完成约300例胸外科手术，七到八成患者都用上了针刺麻醉，其中年龄最大的近80岁。不过，陈彤宇补充：“胸腔内致密粘连、气道分泌物多的病人及病种，手术耗时较长、BMI>28等情况，是不适合开展针刺麻醉术的。”

　　据悉，团队提出的“基于现代针刺麻醉技术应用于肺切除术围手术期加速康复”的新理念已在中国20多个省市推广，为更多手术患者的康复“提速”。同时，团队每年通过国家级继续教育项目培训，使这项技术辐射至长三角地区，有效提升肺切除术临床诊疗效果。

　　“肺癌本可治，重在早发现！”陈彤宇再次强调，肺结节、早期肺癌是没有明显症状的，因此定期体检非常重要。借助CT等检查可以早期甚至超早期发现肿瘤。通过早预防、早干预、早治疗等手段，完全可以避免或延缓癌症的发生和发展，手术切除的范围明显缩小，治愈效果更好，恢复更快。所以，千万不要因“谈癌色变”错过治疗的最佳时机。

　　（来源：新民晚报 记者：郜阳）