医改举措既充分体现了上海医改为群众带来的切实获得感和幸福感，更前瞻了上海医改风向标。作为全国省级综合医改试点地区，上海医改多年来探索创新，用真切的群众获得感提升城市软实力。今天，由上海市医改办、上海市卫生健康委、上海市医保局指导，由解放日报联合上海市卫生和健康发展研究中心组织开展，上海市健康促进中心协办的第四届“上海医改十大创新举措”评选颁奖暨经验交流会上，三家获奖单位从一部手机、一种支付到一座“云梯”，讲述一张上海创新、务实的“医改成绩单”。

　　一部手机起步，推动医院“健康数字化2.0版”

　　数字化的进步孕育着对医学和健康的推动，中国逐渐成为世界科学中心的重要一极，正在进行数字化转型的上海，能否成为数字化推动医学进步的始发地？中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光在交流会上带来关于医改创新的新畅想。此次瑞金医院凭借“一部手机走医院，数字化转型赋能智慧医院”荣获十大医改创新举措项目。“健康数字化转型1.0版中，我们通过数字转型医疗先行，将便捷就医作为目标，提高群众的健康和医疗可及性，提高医院和健康机构的效率，切实满足群众对医疗服务和健康生活的需求。”宁光表示。

　　而健康数字化转型2.0版本，则需要建立数字化“四新”平台——建立在新网络基础上的泛在联接、以新设备为基础的全面感知、用新终端促进的智能进化和建立在新大数据平台基础上的数字孪生，融合、延展、创新并应用于医疗和健康，实现健康医学理念和行为组织重构和流程再造。宁光解释，这真正实现了“医学由疾病向健康，尤其是向全生命周期的健康转变”。据悉，瑞金医院也将朝着这个方向不断推动，并将通过顶层设计、战略定位、步步推进，率先在上海实现健康数字化转型2.0版。

　　一种打包支付，再造流程提升病家就诊体验

　　医保改革进入深水区，以疾病诊断相关分类（DRG）和大数据病种分值付费（DIP）为代表的病种打包支付正在全国全面推进。交流会上，上海市第十人民医院院长秦环龙介绍，市十医院紧抓医保支付改革机遇，以精细化病种成本核算为切入点，合理校正医疗行为、降低患者费用，并通过全面推进管理模式、诊疗模式、服务模式、运营模式的转变实现流程再造和技术创新，提升患者疗效和就医体验。作为全市首批两家试点医疗机构之一，市十医院基于医务、医保、财务三方联动，创新性地将DRG与DIP中的病例组合指数（CMI）、总量指数、指数单价、指数药耗等指标纳入预算管理体系，最终使得患者就医费用下降，医保基金使用效率提升。相关项目荣获十大医改创新举措项目。

　　经测算，在疫情常态化下，通过病种结构调整，预测医院2021年病种难度（CMI值）可提升16%，总量指数能级提升，患者自费比例下降2%，每指数药耗合计占比下降2.5%，患者就医经济负担减轻，形成病种CMI值与成本管控效用同步提升的良性循环。秦环龙说，医院逐步探索出一条同时满足医保、医院及患者需求的发展新路，带来医院内涵价值与患者满意度的不断提升，这将为全社会理解医改、关心医改、支持医改、参与医改发挥积极作用。

　　一座“健康云天梯”，植入上海家医先进理念

　　从三级医院到社区卫生服务中心，医改内涵不断注入，外延不断拓展。长宁区天山路街道社区卫生服务中心主任毕芳芳，在交流会上讲述小小社区卫生服务中心连续三年荣获十大医改创新举措项目的心得体会。2015年中心在长宁区卫健委的支持下，启动“白领医小时”功能社区服务项目；2016年启动“天山美小护”居家照护平台，整合家庭病床、长护险评估、临时出诊等服务。2019年起，长宁区卫健委在对口云南红河州健康帮扶多年后，将帮扶下沉至社区。天山路街道社区卫生服务中心对接的是绿春县、金平县的乡卫生院。毕芳芳介绍，中心每年派出3位医务人员到当地开展一个月的驻点帮扶，两任质控科长、市十佳家庭医生以及中医医生、公共卫生管理人员等都参与其中。上海社区医生的帮扶下，而今乡卫生院的病房开起来了，中医适宜技术做起来了，医防融合的理念也在家庭医生签约服务中慢慢体现。

　　互联网技术，更为健康帮扶插上“翅膀”。中心引入医疗卫生专业的互联网平台——爱加平台，在金平县老集寨乡卫生院先行试点，今年春节启动“健康云天梯”项目。上海家庭医生每月一次为老集寨乡乡医、村医开设培训课程，提供疑难杂症多学科会诊。“e+医”健康云天梯，赋能健康扶贫最后一公里的“云”方案由此摘得此次十大医改创新举措项目。而今，长宁区卫健委还开展“远程心电”帮扶项目，解决当地“有设备、无可靠诊断”现状，让“云天梯”项目推广到长宁的社区和医疗机构，助力边疆乡村振兴健康之路。

　　“制度+科技”系统改革，前瞻上海医改风向标

　　交流会上，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林梳理四届十大医改创新举措评选。累计255家医疗卫生相关单位申报近300项举措，既充分体现了上海医改为群众带来的切实获得感和幸福感，更前瞻了上海医改风向标。四届举措评选体现了上海坚持以人民健康为中心、深化三医联动改革、探索构建基于卫生发展规律基础上的“制度+科技”医改模式和卫生健康治理体系。

　　上海医改凝练成全国性医改经验，金春林点评道：“关注民生百姓获得感、注重体制机制改革、依托互联网技术、突出三医联动，上海聚焦建设整合型、智慧化、高品质的卫生健康体系，采取靶向改革措施，推进卫生健康高质量发展。”

　　上海市卫生健康委党组副书记、副主任赵丹丹表示，上海作为全国省级综合医改试点地区，针对改革中出现的热点、难点问题，大胆探索，受到百姓青睐。当下疫情防控形势依旧严峻，持续抓好“外防输入、内防反弹”，持续全面深化医改，推动“公卫20条”落地见效，提升区域性医疗中心和基层卫生服务能力，健全现代医院管理制度，同时提高医院管理科学化、精细化、信息化水平，推动互联网+医疗创新发展，让市民感受到更多获得感、幸福感、安全感。

　　（来源：上观新闻作者：顾泳 黄杨子 侍佳妮）