“超级细菌”的出现，让抗菌药物滥用这个问题在世界范围内得到全所未有的关注和重视。今年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织、世界动物卫生组织又决定将“抗菌药物”更名为“抗微生物药物”，并将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”。

　　什么是抗微生物药物？

　　抗微生物药物，也即抗感染药物，主要是指杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、抗滴虫原虫药物、抗支原体衣原体立克次体药物等。此次更名旨在提高全球对抗微生物药物耐药性的认识，鼓励公众、卫生工作者和决策者采取最佳做法，避免耐药性感染的进一步出现和蔓延。同时，也从概念上进一步扩大了对药物滥用问题的警惕范围。

　　由于细菌引发的感染是感染性疾病的主要原因之一，同时具有耐药性和难治性的特点，所以长期以来我们一直强调对抗菌药物的监管和合理应用。但是近二三十年来，病毒等其他因素所导致的感染发生率正在逐步提高，尤其是病毒感染，例如此次新冠疫情不仅传播快，变异快，而且死亡率也较高。同时，抗菌药物可杀死细菌，不能杀死感冒和流感等病毒感染，但是抗菌药物又常常被错误地用于治疗这些疾病，或者在没有适当医疗监督的情况下使用。因此，无论从药物的滥用，还是药物的研制开发，都需要投入更多的关注和重视。

　　如何发挥中医药的优势？

　　在20世纪40年代以前，细菌感染是一种严重威胁人类健康的疾病，然而随着抗菌药的出现，细菌感染得到了有效治疗。抗菌药一度也被视为“万能药”，老百姓在家里也会常备一些。但由于过度的滥用，抗菌药物的耐药性已对人类健康造成严重威胁。因此，减少对抗菌药物的使用和依赖是十分必要的。

　　对此，中医中药或许可以从中寻找到自己的位置。我们知道，不管是细菌，还是病毒，都是通过体内的炎症介质的介导，对组织器官造成损伤。我们看到，在新冠肺炎治疗方案中，中医有比较重要的地位，中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。那么，在临床中，西药灭杀病原微生物，中药调节炎症介质，两者联合应用，就等于多靶点的治疗，或许可以减少抗菌药物的剂量，缩短用药时间，获得更好的治疗效果和症状改善，那么患者耐药的机会就会少。这也是我们现在研究的一个方向。

　　家庭备药只考虑OTC药物

　　老百姓喜欢在家里备些常用药，这是应该的，但最好备些清热解毒的药物或者OTC药物即可。由于绝大部分的民众缺乏专业医学知识，无法准确判断病因。比如很简单的拉肚子，有可能是感染性的腹泻，也有可能是因为受凉后导致肠蠕动增加。一般而言，OTC药比较安全，能够缓解腹泻症状和疼痛，避免过多损失水分。如果服用后未见效，则立刻去医院就诊。切不可自行服用广谱抗感染药，因为在家无法确定是病毒感染，还是细菌感染，是阳性细菌或阴性细菌感染，最后不仅起不到治疗效果，反而会对身体造成损害，并带来更大的耐药性。

　　一旦明确病因之后，患者应该尽量选择针对性强的窄谱药物。有些医生可能更多考虑的是药物产生的治疗作用和不良反应，而忽略药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的动态变化过程，这是需要引起我们足够的重视。

　　作者：上海中医药大学附属曙光医院大内科副主任、急诊研究室主任、危重病学科带头人 熊旭东