1850年，美国地铁修建过程中，一名工人被钢椎刺穿颅底，而由于当时没有手术方法，这个工人带着被截断的钢椎存活了数年后死于感染和癫痫。

　　150年后的中国，一名32岁的工人被一块7厘米长的高速沙轮碎片从左侧面颊窜入颅底，幸运的是，医生通过微创手术将这块夺命的沙轮碎片成功取出。

　　这位救命的医生就是解放军神经外科研究所所长、海军军医大学长征医院神经外科主任侯立军。“随着颅底外科技术的发展，曾经的手术‘禁区’已被突破，如今这名工人依然健康地活着。”侯立军说。

　　侯立军扎根这一研究领域20多年，创造了颅脑外科治疗史上的多个“第一”，填补了国内外多项颅底创伤手术治疗的空白。不久前，侯立军因突出贡献荣立一等功。喜报传来那一刻，他仍奋战在手术台上。

　　学成归国

　　攻克世界难题

　　颅脑创伤的发病率仅次于四肢伤，位居第二位，但其死亡率和致残率居全身各部位伤之首。在本世纪初，侯立军就牵头创建了颅脑爆炸伤救治的关键理论，并主编了国内第一部开放性颅脑损伤专著。然而，国内颅脑创伤整体致死率仍偏高，2008年，侯立军带着临床难题来到世界顶尖神经外科临床中心——德国洪堡大学和汉诺威国际神经外科研究所学习，师从世界颅底外科的开拓者——世界神经外科联合会（WFNS）终身名誉主席M.Smaii教授。在德国系统学习了显微颅底外科的临床技术后，他清楚地意识到，颅底外科的发展需要强大的影像医学的支撑。2009年，在M.Smaii教授的推荐下，前往美国哈佛大学医学院神经外科，在著名的“手术设计实验室”（SurgicalPlanLab）深造。那段日子，侯立军白天上数台手术，晚上连夜啃下厚厚的医学文献。如此刻苦的动力，是为了掌握世界一流的战创伤救治技术，早日报效祖国。

　　回国后，侯立军成为长征医院神经外科主任。在模型缺乏、术例不足的条件下，他带领团队不厌其烦地在人体标本上进行解剖和研究，围绕颅脑爆炸伤、颅脑开放伤、儿童颅脑损伤、老年颅脑损伤和颅脑损伤合并伤等特殊类型颅脑损伤救治展开系列研究，形成了一整套优化完善的颅脑战创伤救治规范。他连续三届应邀参加世界神经外科大会并作大会报告，曾获国家科技进步一、二等奖。

　　不忘初心

　　救治“最可爱的人”

　　颅底介于颅腔、颌面和五官之间，部位深且结构复杂，而且重要的神经、血管穿行其中，以往由于技术达不到，无人涉足。但在侯立军的手下，诞生了一个个医学奇迹。他在国际上率先开展了全内镜经Mycard孔锁孔入路创伤性眶上裂综合征减压手术、全内镜经口腔-上颌窦经Muller’s肌入路微创眶上裂综合征减压手术等，并完成了无数“惊心动魄”的手术，挽救了伤者的生命。

　　侯立军说，他很喜欢作家魏巍写的《谁是最可爱的人》。他成为一名人民军医后，依然忘不了从军从医的初心——用自己的行动去服务“最可爱的人”。2014年，一名颅底骨折的飞行员被送到侯立军面前，经检查，伤员的颅底血管和颅神经均不同程度损伤，救治难度极大。“一定要把他的生命抢回来！”凭借丰富的战救经验，胆大心细的他在颅底盘根错节的神经和血管间抽丝剥茧，成功将一小段插入颅底约4厘米长的“夺命碎片”完整取出。后来，这名伤员逐渐康复。

　　“海绵状血管畸形”多位于“脑海”深部，特别是脑干深部病变、海绵窦病变、基底节丘脑病变，一直被认为是神经外科“禁区”。一名来自江苏的脑干深部海绵状血管畸形出血的患者，被多家医院婉拒后，抱着最后一丝希望找到侯立军。侯立军一次次与解剖教研室专家进行探讨研究，孜孜以求手术刀进入脑干病变部位的最佳路线。终于独辟蹊径，创造性地从小脑中脚“入路”，开出一条“活”路，变“不治”为“可治”。

　　啃硬骨头

　　让病人更好地生活

　　站在手术台上，外科医生往往有两种选择：一种是见好就收，这样医生承担的风险小，但病人的远期疗效可能会受到影响；另一种是“啃硬骨头”，但手术越彻底，医生的风险越大。侯立军就是那个喜欢“啃硬骨头”的人。

　　2012年，一名20多岁的姑娘因复发性颅眶沟通性淋巴管瘤辗转求医来到长征医院。姑娘的父母告诉侯立军：“求医3年了，跑了6家大医院，都说没法治，这将是最后一家医院。”原来，姑娘患的是罕见性颅眶沟通性淋巴管瘤。一个巨大的肿瘤从眼眶内沿眶上裂向颅内“攀爬”，最终将“魔爪”伸向颅骨、脑组织、海绵窦、眼眶外侧壁及口腔，并将视神经和眼动脉“捆绑”在一起，导致眼球凸出，头痛欲裂。侯立军和团队查阅大量的医学资料，精心设计了多套科学的手术方案，成功为姑娘切除了巨大的颅眶沟通性淋巴管瘤，创下了一次性摘除贯穿7个部位肿瘤的全国纪录。同时，他们还进行了眼球复位及颅底重建，一台手术12个小时，成功为患者解除了病痛。

　　作为中国颅底外科的领军人物，侯立军认为，“神经外科的哲学，就是如何保护神经的功能。”人类的颅内神经密布，共有12对颅神经，包括面神经、三叉神经、迷走神经、视神经等，每个神经都牵动着人体的某项功能。而当颅神经受损时，就会导致某个功能的损伤。在第14届世界神经外科大会上，侯立军首次公布了他关于12对颅神经损伤手术治疗的研究成果，成为当时世界范围样本量最大的一宗颅神经损伤临床病例报告。世界颅脑创伤学会前任主席RossBlock教授评价：“中国医生的成功经验完全证实了外科手术可以改善颅神经损伤患者的预后，开创了颅神经损伤治疗的新篇章！”

　　（来源：新民晚报）